Почечные инфекции у детей, также известные как пиелонефрит, имеют ряд особенностей, которые важно учитывать при диагностике и лечении:
1. Возрастные особенности:
Младенцы и дети раннего возраста: У них симптомы могут быть неспецифическими и трудно распознаваемыми. Часто проявляются в виде:
Необъяснимой лихорадки
Раздражительности
Плохого аппетита
Рвоты
Задержки в наборе веса
Желтухи (у новорожденных)
Дети старшего возраста: Симптомы более типичные, как у взрослых:
Боль в пояснице или боку
Лихорадка
Частое и болезненное мочеиспускание
Недержание мочи (особенно ночное)
Мутная или зловонная моча
2. Анатомические и физиологические особенности:
Незрелость мочевыделительной системы: У маленьких детей мочеточники короче и шире, что облегчает восходящее распространение инфекции из мочевого пузыря в почки.
Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР): Это состояние, при котором моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в мочеточники и почки. ВУР часто встречается у детей с почечными инфекциями и увеличивает риск повреждения почек.
Более высокая частота аномалий мочевыводящих путей: У детей чаще, чем у взрослых, встречаются врожденные аномалии, такие как обструкции, удвоение почек и т.д., которые предрасполагают к инфекциям.
3. Диагностика:
Трудности сбора мочи: У маленьких детей сложно получить чистый образец мочи для анализа. Могут потребоваться специальные методы, такие как катетеризация или надлобковая пункция.
Визуализирующие исследования: УЗИ почек является основным методом визуализации для выявления аномалий и оценки состояния почек. В некоторых случаях может потребоваться цистография или ДМСА-сканирование.
4. Лечение:
Антибиотики: Лечение почечных инфекций у детей всегда требует применения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, тяжести инфекции и результатов анализа мочи.
Госпитализация: Младенцы и дети с тяжелыми инфекциями или признаками обезвоживания часто нуждаются в госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и жидкости.
Длительность лечения: Обычно курс антибиотиков составляет 10-14 дней.
5. Последствия:
Рубцевание почек: Почечные инфекции, особенно рецидивирующие или неадекватно леченные, могут привести к образованию рубцов на почках.
Артериальная гипертензия: Рубцевание почек может привести к повышению артериального давления в будущем.
Хроническая почечная недостаточность: В тяжелых случаях рубцевание почек может привести к хронической почечной недостаточности.
6. Профилактика:
Правильная гигиена: Обучение детей правильной гигиене, особенно после посещения туалета.
Достаточное потребление жидкости: Обеспечение достаточного потребления жидкости для поддержания нормального мочеиспускания.
Своевременное лечение запоров: Запоры могут способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.
Устранение анатомических аномалий: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение для устранения анатомических аномалий, предрасполагающих к инфекциям.
Профилактическая антибиотикотерапия: Детям с везикоуретеральным рефлюксом может потребоваться длительная профилактическая антибиотикотерапия для предотвращения рецидивов инфекции.
Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение почечных инфекций у детей имеют решающее значение для предотвращения долгосрочных осложнений. При подозрении на почечную инфекцию необходимо немедленно обратиться к врачу.
