Современные методы диагностики мочекаменной болезни
Современные методы диагностики мочекаменной болезни включают в себя как визуализационные, так и лабораторные исследования. Вот основные из них:
1. Визуализационные методы:
Обзорная рентгенография мочевых путей (рентген KUB): Простой и недорогой метод, позволяющий обнаружить рентгеноконтрастные камни (например, содержащие кальций). Однако, не все камни видны на рентгене, и он не позволяет оценить функцию почек.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: Неинвазивный метод, хорошо подходит для выявления камней в почках и мочевом пузыре. Позволяет оценить размеры почек и выявить признаки обструкции мочевых путей. Однако, УЗИ может быть менее точным при обнаружении маленьких камней или камней в мочеточнике.
Компьютерная томография (КТ) без контраста: Наиболее чувствительный и специфичный метод визуализации для выявления камней в мочевых путях. Позволяет обнаружить камни любого состава и размера, а также оценить их локализацию и размеры. КТ без контраста является золотым стандартом в диагностике мочекаменной болезни.
Внутривенная урография (экскреторная урография): Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится внутривенно. Позволяет оценить функцию почек, выявить камни и обструкцию мочевых путей. В настоящее время используется реже, чем КТ, из-за более высокой лучевой нагрузки и риска аллергических реакций на контраст.
Магнитно-резонансная урография (МР-урография): Метод визуализации, использующий магнитное поле и радиоволны. Не использует ионизирующее излучение и может быть полезен для диагностики мочекаменной болезни у беременных женщин и пациентов с противопоказаниями к КТ.
2. Лабораторные методы:
Общий анализ мочи: Позволяет выявить наличие крови (гематурия), лейкоцитов (пиурия), кристаллов и бактерий в моче.
Анализ мочи по Нечипоренко: Используется для более точной оценки количества лейкоцитов и эритроцитов в моче.
Биохимический анализ крови: Оценивает функцию почек (креатинин, мочевина), уровень электролитов (кальций, фосфор, калий) и мочевой кислоты.
Анализ суточной мочи: Используется для определения уровня кальция, оксалатов, цитратов, мочевой кислоты и других веществ, которые могут влиять на образование камней. Помогает выявить метаболические нарушения, способствующие образованию камней.
Посев мочи: Используется для выявления бактериальной инфекции мочевых путей.
Анализ состава камня: Если камень был удален, его состав анализируется для определения его типа (кальциевый, уратный, струвитный, цистиновый). Эта информация важна для выбора профилактических мер.
Выбор метода диагностики:
Выбор метода диагностики зависит от клинической картины, доступности оборудования и предпочтений врача. В большинстве случаев, для первичной диагностики используется УЗИ и общий анализ мочи. Если необходимо более детальное исследование, назначается КТ без контраста. Внутривенная урография и МР-урография используются реже, в определенных клинических ситуациях.
