Заболевания почек в период беременности: симптомы и особенности
Беременность – это время значительных изменений в организме женщины, направленных на обеспечение развития плода. Эти изменения влияют на все системы, включая мочевыделительную. Почки испытывают повышенную нагрузку, что делает беременных более восприимчивыми к различным заболеваниям. Своевременная диагностика и лечение болезней почек в этот период критически важны для здоровья как матери, так и ребенка.
Физиологические изменения в почках во время беременности:
В период гестации почки претерпевают ряд изменений, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении заболеваний:
Увеличение объема плазмы крови: Это приводит к увеличению почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на 40-60%.
Расширение мочеточников и почечной лоханки (физиологический гидронефроз): Этот процесс обусловлен гормональными изменениями и давлением растущей матки. Он может затруднять отток мочи и повышать риск инфекций.
Повышенная экскреция белка и глюкозы с мочой: Незначительная протеинурия и глюкозурия считаются нормальными в период беременности, но требуют тщательного контроля для исключения патологии.
Снижение уровня мочевой кислоты и креатинина в сыворотке крови: Это связано с увеличением СКФ.
Наиболее распространенные заболевания почек во время беременности:
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП):
Цистит: Воспаление мочевого пузыря, проявляющееся частым и болезненным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, мутной мочой, иногда с кровью.
Пиелонефрит: Воспаление почечной лоханки и почки. Симптомы: высокая температура, озноб, боли в пояснице, тошнота, рвота. Пиелонефрит – серьезное осложнение беременности, требующее немедленного лечения антибиотиками. Он может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и сепсису.
Бессимптомная бактериурия: Наличие бактерий в моче при отсутствии каких-либо симптомов. Лечение антибиотиками необходимо для предотвращения развития пиелонефрита.
Гломерулонефрит:
Воспалительное заболевание клубочков почек. Может быть первичным (возникает только в почках) или вторичным (является проявлением другого заболевания, например, системной красной волчанки).
Симптомы: отеки, повышенное артериальное давление, протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче).
Лечение зависит от причины и тяжести заболевания. Может включать диету с ограничением соли и жидкости, препараты для снижения артериального давления, иммуносупрессоры (в тяжелых случаях).
Мочекаменная болезнь (МКБ):
Образование камней в почках. Во время беременности часто связана с увеличением экскреции кальция.
Симптомы: острая, коликообразная боль в пояснице, иррадиирующая в пах, кровь в моче, тошнота, рвота.
Лечение: обильное питье, обезболивающие препараты (парацетамол), антибиотики при развитии инфекции. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, стентирование мочеточника).
Острая почечная недостаточность (ОПН):
Внезапное снижение функции почек. Может быть вызвано различными причинами, включая преэклампсию, сепсис, кровотечение, обструкцию мочевыводящих путей.
Требует немедленной госпитализации и интенсивной терапии, включая диализ.
Хроническая болезнь почек (ХБП):
Постепенное снижение функции почек, продолжающееся более трех месяцев. Может быть диагностирована до беременности или впервые выявлена во время беременности.
Симптомы: отеки, повышенное артериальное давление, утомляемость, анемия, нарушения электролитного баланса.
Требует тщательного наблюдения и лечения для поддержания функции почек и предотвращения осложнений беременности.
Симптомы, требующие обращения к врачу:
Частое и болезненное мочеиспускание.
Боль в пояснице или боку.
Отеки (особенно лица и конечностей).
Повышенное артериальное давление.
Изменение цвета мочи (кровь в моче).
Снижение количества мочи.
Лихорадка и озноб.
Тошнота и рвота.
Особенности диагностики заболеваний почек во время беременности:
Диагностика заболеваний почек во время беременности требует осторожного подхода, учитывающего потенциальный риск для плода. Используются следующие методы:
Анализы мочи: Общий анализ мочи, бактериологический посев мочи.
Анализы крови: Общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: Безопасный и информативный метод для оценки структуры почек и мочевыводящих путей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Может быть использована в определенных случаях, когда УЗИ недостаточно информативно. Важно избегать использования контрастных веществ, содержащих гадолиний.
Биопсия почки: Редко выполняется во время беременности и только по строгим показаниям.
Лечение заболеваний почек во время беременности:
Лечение заболеваний почек во время беременности должно быть направлено на облегчение симптомов, предотвращение осложнений и сохранение беременности. Важно учитывать потенциальный риск для плода при выборе лекарственных препаратов.
Антибиотики: Для лечения ИМП используются антибиотики, безопасные для беременных (например, цефалоспорины, пенициллины).
Препараты для снижения артериального давления: Используются антигипертензивные препараты, безопасные для беременных (например, метилдопа, нифедипин).
Диуретики: Используются для уменьшения отеков, но с осторожностью, так как могут снизить кровоток в плаценте.
Диета: Ограничение соли и жидкости может быть рекомендовано при отеках и повышенном артериальном давлении.
Госпитализация: Может потребоваться при тяжелых заболеваниях почек (пиелонефрит, ОПН, тяжелая преэклампсия).
Родоразрешение: В некоторых случаях, при тяжелых осложнениях, может потребоваться преждевременное родоразрешение.
Профилактика заболеваний почек во время беременности:
Обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день).
Соблюдение правил личной гигиены.
Своевременное опорожнение мочевого пузыря.
Регулярные посещения врача и сдача анализов мочи.
Лечение хронических заболеваний (например, сахарного диабета, артериальной гипертензии).
Заключение:
Заболевания почек во время беременности представляют серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка. Своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактические меры помогут снизить риск осложнений и обеспечить благоприятный исход беременности. Женщины, планирующие беременность, должны пройти обследование у врача, чтобы выявить возможные заболевания почек и получить рекомендации по их лечению. Регулярное наблюдение у врача во время беременности – залог здоровья будущей мамы и малыша.
